Видове избелване на зъбите

Д-р Радева, кога се налага избелване на зъбите?

Във всички случаи, когато пациентът желае да подобри вида на своята усмивка и желае да изглежда и да се чувства по-добре, с избелването на зъбите може да се постигне много добър ефект.

До каква степен процедурата е инвазивна и не е ли опасна за здравето на зъбите?

Погрешно е схващането, че избелването на зъбите разрушава емайла и уврежда структурата на самия зъб. Процедурата е напълно безопасна, тъй като избелващият агент действа на органичните съставки на зъбите, като изтегля оцветителите от тях. По никакъв начин не се въздейства върху минералния състав на зъба.

Какви са видовете избелване?

Съществуват три основни вида избелване. Първият е кабинетно избелване, когато се извършва в стоматологичния кабинет, вторият вид е домашно избелване, когато се извършва в домашна обстановка, но пак с намесата на стоматолог и третият е избелване на умъртвени зъби.

Кабинетното избелване отнема най-кратко време като изпълнение. Продължава около един час в стоматологичния кабинет и се контролира изцяло от стоматолога. Поради тази причина то е и най-безопасно.

По време на цялата процедура се следи за реакции, проявена чувствителност и ако е наложително, се намалява времетраенето на процедурата. При кабинетното избелване се започва с профилактичен преглед за установяване състоянието на зъбите и меките тъкани. При някои случаи, когато е налице заболяване на венците, първо се лекуват венците и след това се предприема избелване. При активни кариеси в зоната на третиране също е необходимо лечение. Ако всичко е наред и няма противопоказания, се почиства щателно зъбният камък и зъбите се полират, за да се постигне максимално чиста повърхност за избелване. Понякога се налага разделяне на посещението, тъй като след почистване е възможна появата на кървене, което затруднява процедурата по избелване. Поставя се гингивална бариера, която представлява изолиращ слой, който се поставя около шийките на зъбите, с цел да се предпази венецът. Избелващият агент представлява 35% – 40% водороден или карбамиден пероксид, който има агресивно действие спрямо меките тъкани и обуславя нанасянето на този защитен слой. Следващата стъпка е нанасяне на избелващия гел. В зависимост от системата на избелване, която използваме, е различно и времетраенето на процедурата. Системите се различават основно по концентрацията на химичните агенти в състава си. Самото избелване е чисто химичен, а не механичен процес. Атомният кислород в избелващия гел се свързва с оцветените молекули и ги изтегля. Съществуват също така и системи за избелване, които използват светлинни лампи. Твърди се, че светлината от тези лампи играе ролята на активатор на избелващите агенти и по този начин забързва процеса. Вече има достатъчно изследвания, доказващи липсата на необходимост от използване на светлина. Дори има случаи, когато тези светлинни източници генерират топлина, което от своя страна може да увеличи чувствителността и води до дискомфорт за пациента.

При домашното избелване можем да кажем, че съществуват някакви минимални рискове поради причината, че липсва контрол от страна на стоматолога. Резултатите могат да варират в тези случаи, защото самите пациенти понякога не спазват точно предписанията при изпълнение на процедурата. Домашното избелване пак започва в стоматологичния кабинет с профилактичен преглед, който да установи дали тази система е подходяща за пациента. При този вид избелване се обхваща по-голяма част от зъбите и е необходимо съзъбието да е здраво. Отново се почистват и полират зъбите и се снема отпечатък. По този отпечатък в лаботатория се изготвят полиетиленови шини, които са прозрачни и прилепват плътно по зъбите. В домашни условия пациентът нанася избелващия агент в тази шина и я поставя върху зъбите. Различните системи за домашно избелване предлагат различни възможности. Съществуват варианти за използване в рамките на 1-2 часа през деня, други се предлагат за използване през нощта, когато пациентът спи, общо взето те са съобразени с различния начин на живот и различните навици на пациентите. При системите за домашна употреба избелващият агент е в доста по-ниска концентрация от този за употреба в стоматологичния кабинет и съответно процедурата трае от 10 до 15 дни. При третия вид избелване, когато се третират умъртвени зъби, процедурата също е по-дълготрайна. В тези случаи се отваря самият зъб и се отстранява наличната пломба, като избелващото средство се поставя във вътрешността на зъба. Затваря се херметично зъбът и избелващото средство престоява така около 5 дни. След това този процес се повтаря 3-4 пъти до постигане на максимален резултат. Механизмът на оцветяване е различен, което обуславя и различния подход. Оцветяването е предизвикано от вида на заплънките при лечение на кореновите канали или от остатъчни кръвни продукти при изваждането на нерва.

Има ли някакъв дискомфорт за пациента по време на процедурата?

Възможно е да възникне повишена чувствителност на зъбите по време на процедурата, ако пациентът по принцип има чувствителни зъби. В тези случаи е препоръчителна употребата на специална паста за чувствителни зъби. Ако се установи по време на процедурата дискомфорт свързан с чувствителността на зъбите е възможно да се намали времетраенето или да се прекрати. Препоръчва се последваща употреба на продукти за устна хигиена, които да намаляват чувствителността на зъбите. Възникването на такава чувствителност по време на процедурата е напълно нормален процес, в който няма нищо обезпокояващо. В никакъв случай това не означава увреждане на зъбите. Ако този процес се прояви при употреба на система за домашно избелване е препоръчително пациентът да преустанови процедурата за няколко дни и след това да започне пак.

Каква е дълготрайността на ефекта след процедурата?

Дълготрайността е обусловена от начина на живот на пациента. За да се удължи ефекта е препоръчително комбинирането на кабинетно избелване с последващо в домашна обстановка. Да се избягват храни и напитки, които оцветяват. При спазване на един добър режим на хранене и на препоръките на стоматолога ефектът може да продължи до 2 години.